3 бізнес-моделі, які можуть принести мільйон доларів кожному

TEK IMAGE/SCIENCE PHOTO LIBRARY/GETTY IMAGES

Коли FDA випустило своє перше твердження для генної терапії для успадкованого захворювання майже рік тому-лікування для типу сліпоти-воно було оголошено як прорив, декади моменту В робити. З десятками інших генетично модифікованих методів лікування, що проходять через клінічні випробування, довгоочікувана ера персоналізованої, заснованої на генах медицини, здавалося, була під рукою.

Але була одна заковика: одноразове лікування, Luxturna від Spark Therapeutics, коштує $ 850,000.

У недавньому дослідженні Goldman Sachs, присвяченому перспективам генної терапії, аналітики поставили запитання, який лежить в основі зростаючої дилеми сектора охорони здоров’я “” є чи лікування пацієнтів стійкою бізнес-моделлю? “Оскільки ця перша хвиля генетичних методів лікування потрапляє на ринок, лідери галузі стикаються з серйозним вибором. Ці методи лікування можуть врятувати або змінити життя, але вони стоять безпрецедентні грошей. Дійсно, Novartis недавно сказав, що його рятівна генна терапія для спінальної м’язової атрофи буде “рентабельною” в розмірі від 4 мільйонів до 5 мільйонів доларів, натякаючи на ціни, які компанія має на увазі. Оскільки використання цих дорогих ліків зростає, здається, що традиційні моделі страхування не зможуть заплатити за них, не порушуючи банк або не вимагаючи від пацієнтів брати на себе більшу частину вартості.

Розглянемо, що трапилося з амстердамським UniQure. З 2016, компанія повинна витягнути свою терапію гена для потенційно смертоносних огрядними-обробляючи дефіцитів від ринку E. U. З цінником 1 мільйон доларів, обмежені дані про ефективність і всього в 700 потенційних пацієнтів в Європі, системи охорони здоров’я не були готові платити за лікування. Біофармацевтичної компанії зараз є 58 генної терапії і ген-модифікованих клітин обробок в фазі III клінічних випробувань, при цьому близько 35, як очікується, буде схвалений до 2022 року, з близько 1000 кандидатів в загальне виробництво. Ці нові методи лікування можуть зіткнутися з подібною долею, якщо ціни не можуть бути збиті. Щось має статися.

Нова модель бізнесу

Наші дослідження за основними інновацій показують, що коли відбуваються збої, технології не замінюють технології; системи замінюють системи. Іншими словами, класи продуктів з принципово новими профілями продуктивності не можуть бути перенесені в існуючу бізнес-модель і повинні працювати. Бізнес-модель-як цінність створюється, захоплюється і доставляється-повинна бути заново винайдена для підтримки нового пропозиції.

Коли справа доходить до генної терапії, зростає визнання того, що використання проривний науки для лікування хвороб просто недостатньо. Деякі новатори галузі створюють нові моделі оплати, які поділяють ризики і витрати Таким чином, що можуть допомогти почати нові ринки і вилікувати більше пацієнтів. Деякі з цих нових моделей вже впроваджуються – а інші носять більш теоретичний характер. Але вони ілюструють важелі, які компанії можуть використовувати, щоб зробити терапію більш доступною і доступною.

Як говорить генеральний директор Spark Джеффрі Марраццо, “ми прагнемо привнести такий же рівень інновацій в поставку і доступ до цього продукту”, як і компанія при розробці лікування. З цією метою Marrazzo очолив зусилля по розробці нової бізнес-моделі, відповідно до якої Spark отримує оплату лише в тому випадку, якщо лікування успішно і триває протягом тривалого часу, а платежі за успішне лікування виробляються в розстрочку. Така модель буде більш приваблива для страховиків, так як виключає ризик оплати невдалого лікування, а також сприяє підвищенню готовності страховиків платити за дорогу терапію. Крім того, Spark видаватиме знижки платнику, якщо певний виміряний результат-в даному випадку якість зору-не буде досягнутий протягом довгого часу, з маркерами, встановленими на 1 місяць, 3 місяці і 30 місяців.

Spark уклав такий контракт з Harvard Pilgrim Healthcare, а також веде переговори з центрами Medicare і Medicaid Services (CMS), щоб створити модель, в якій платежі можуть бути розподілені протягом багатьох років і продовжуватиметься тільки в тому випадку, якщо лікування здається постійним.

Новий фінансовий інструмент

Але такі моделі не може бути достатньо. Частина того, що робить економіку лікування пацієнтів складної, полягає в тому, що середній споживач США перемикає плани в галузі охорони здоров’я кожні два або три роки через зміни в роботі або їх планів страхування роботодавця. Чи не платник хоче заплатити за довічний вилікувати тільки втратити пацієнта і нехай наступний платника “фрірайд” від цих інвестицій.

Введіть поняття “HealthCoin”, підхід, який стимулює страховиків відшкодовувати витрати на профілактичні заходи та дорогі одноразові процедури шляхом створення кредиту, який вони можуть торгувати як облігація. У масштабах, і, можливо, завдяки технології blockchain, рішення HealthCoin можуть допомогти “секьюритизировать” вимірні поліпшення в галузі охорони здоров’я, забезпечуючи прозорий спосіб оцінки таких дрібних речей, як ефективне зміна поведінки і великі речі, такі як лікувальна генна терапія. Потім ця вартість може бути передана від одного учасника (наприклад, страховика) іншому.

Рішення було вперше запропоновано в роботі 2016 Університетом Вашингтона дослідник Anirban Басу, з дослідниками Пфайзер Prasun Субедей і Сачін Камал-Баль, як спосіб для забезпечення того, щоб платники могли захопити цінність, яку вони створюють.

Наприклад, автори припускають, що якби було розроблено генетичні ліки проти діабету 2 типу? “Щорічні медичні та непрямі витрати, пов’язані з поширеною когортою діабету, становлять близько 218 мільярдів доларів тільки в Сполучених Штатах”, – пишуть автори. Щоб подолати проблему безбілетника, коли страховик може повністю покрити одноразову вартість лікування пацієнта, який потім переїжджає до іншого платнику, новому платнику необхідно буде придбати HealthCoin пацієнта. Але з огляду на те що то скріплення все ще зберігало б значення над літами, вони змогли перепродати HealthCoin на більш останню дату, возмещающ більшу частину або частина ціни.

Моделі на основі ануїтету

Інші платіжні системи ще більш теоретичний, хоча і натхненні існуючими суміжними моделями. Наприклад, розглянемо істинний випадок Алекса, 30-річного фахівця, який живе в Бостоні. Нещодавно Алекс використовував службу 23andMe для аналізу своєї ДНК, і тест виявив підвищений генетичний ризик для хвороби Альцгеймера. “Це жахлива, страшна хвороба”, – сказав Алекс. Знаючи те, що він тепер знає, Алекс почав жертвувати гроші в фонд, який підтримує дослідження Альцгеймера, в надії, що ліки будуть знайдено на той час, коли він, можливо, буде потрібно пізніше в життя.

Ця готовність платити задовго до виникнення необхідності призводить до ідеї бізнес-моделі, заснованої на аннуїтете. Люди у віці від 30 до 40 років можуть платити невеликі щомісячні премії, щоб фінансувати розробку нових методів лікування, і якщо такі методи лікування виявляться успішними, вони будуть збирати дивіденди не у вигляді пільгового доступу до методів лікування, а в якості інвестора впливу, як ті , хто інвестує в компанії чистих технологій.

Така модель може являти собою гібрид фондів “венчурної філантропії”, що спеціалізуються на конкретних станах (наприклад, Фонд Т1д Фонду дослідження діабету неповнолітніх, який інвестує кошти в продукти і методи лікування діабету 1 типу), в поєднанні з пулами ризику рідкісних захворювань в системах з одним платником. Наприклад, в Канаді та Сполученому Королівстві канадська корпорація зі страхування від наркоманії і Британський фонд по боротьбі з раковими захворюваннями поширюють вплив дорогих требован ий щодо ліків на всіх платників, а також збирають гроші від донорів і виділяють державне фінансування.

Малоймовірно, що буде універсальна бізнес-модель для лікувальної генної терапії; особливості кожного препарату, хвороби, профілю пацієнта та системи охорони здоров’я будуть визначати типи інновацій, необхідних для отримання трансформативності терапії для нужденних пацієнтів. Але для того, щоб генетична революція по-справжньому окупилася для пацієнтів, а також для компаній, що займаються Біофарма, лідери повинні вкладати свої інноваційні сили в створення нових бізнес-моделей, розробляючи і тестуючи самі методи лікування.

автори: Josh Suskewicz та Moni Miyashita

 

оригінальна стаття: Harvard Business Review